De onderliggende oorzaak van een hernia, of hernia disci, het is een scheur in een fibreuze ring die normaal gesproken de tussenwervelschijf omgeeft, een soort kussen dat zich tussen de wervels bevindt om bewegingen te vergemakkelijken en schokken te absorberen. Een hernia veroorzaakt een verplaatsing van de kern van die schijf in de ruimte tussen de wervels, daarom wordt deze hernia intervertebralis genoemd. Het ontstaan van hernia's kan worden bevorderd door factoren:

• Werkzaam (bijvoorbeeld frequent tillen van gewichten met torsiebewegingen of langdurige houdingen in flexie (bijvoorbeeld de hele dag achter de pc zitten) of in rotatie, vooral indien gecombineerd met trillingen, bijvoorbeeld bij het besturen van vrachtwagens);
• Persoonlijk (lengte groter dan 185, leeftijd tussen 45 en 65 jaar en stress); 
• Gedrag obesitas en roken.

Betekent een rughernia hebben dat je verloren bent? 

Het eerste wat ik je wil zeggen is dat je rustig moet blijven, de hernia is geen veroordeling, de hernia is een situatie die met het verstrijken van de tijd achteruitgaat) tot een volledige oplossing van de symptomatologie in de meeste gevallen (de grotere hernia's worden zelfs sneller door ons lichaam geabsorbeerd). 

Discushernia: wat is het?

Een hernia disc leidt dus tot een scheur in de buitenste ring van de tussenwervelschijf die leidt tot het naar buiten treden van de nucleus pulposus daarvan. Over het algemeen zijn de meest getroffen niveaus de vierde of vijfde lendenwervelschijf (daarom vinden we op MRI-scans de aanduiding hernia L4-L5 of L5-S1). Dit proces veroorzaakt zowel een ontsteking als een compressie van enkele van de meest gevoelige en delicate componenten van ons lichaam, namelijk de zenuwwortels die uit de foramina tussen de wervels treden. het is daarom normaal om veel pijn te voelen. Hernia’s gaan namelijk vaak gepaard met hevige en aanhoudende pijn die vaak uitstraalt langs het been tot in de voet, waardoor men gedwongen wordt om houdingen aan te nemen die de pijn verlichten. De pijn uit zich vaak ook als gevoelloosheid, een elektrische schok, spierzwakte of tintelingen en gaat gepaard met een aanzienlijke beperking van de dagelijkse bewegingen van de rug, waardoor het normaal uitvoeren van dagelijkse activiteiten wordt belemmerd. Vaak kan de pijn in het been of de dij sterker zijn dan de pijn in de rug. Het komt echter vaak voor dat een hernia in de rug asymptomatisch is; ongeveer 80% van de mensen boven de 50 jaar heeft op MRI-scans hernia's of uitstulpingen, terwijl ze volledig asymptomatisch zijn. Als je een hernia hebt maar geen symptomen, ga dan door met je normale leven!

Hernia discalis: verschil met protrusie

Men moet echter onderscheiden tussen een hernia en een uitstulping.. Een hernia wordt gedefinieerd als materiaal dat uitpuilt voorbij de tussenwervelschijfrimte tussen twee opeenvolgende wervels. Een protrusie daarentegen verwijst naar materiaal dat uitpuilt of op het punt staat uit te puilen, met een breedte die kleiner is dan de afstand tussen twee wervels. Een hernia kan ook migreren, wat betekent dat het materiaal dat uit de schijf is gekomen, zich naar boven of naar beneden kan verplaatsen, en het kan ook een sequestratie hebben, wat duidt op een verlies van continuïteit tussen het uitpuilende materiaal en een losgemaakt deel ervan. Houd er echter rekening mee dat zogenaamde hernia-symptomen, zoals ischias, veroorzaakt kunnen worden door oorzaken die niets met een hernia te maken hebben, zoals een discal bulging of de aanwezigheid van stenose of osteofyten. Bovendien kunnen zowel hernia's als protrusies, zelfs als ze aanwezig zijn, zoals we al hebben gezegd, asymptomatisch zijn, dus maak je er geen zorgen over als deze niet gepaard gaan met de symptomen van een hernia die ik je zo zal uitleggen.

Hernia disc: symptomen

Symptomen van hernia

Een hernia kan symptomen veroorzaken die zich kenmerken door hevige pijn dat op een schaal van 1 tot 10 een 7 of zelfs 8 kan bereiken. U herkent de symptomen van een hernia in een goed afgebakend gebied dat over het algemeen overeenkomt met een lijn die langs de dij en/of het been trekt (zoals in de lumbale cruralgie). Het is normaal om zogenaamde antalgische houdingen aan te nemen, oftewel houdingen die ons lichaam zoekt om spontaan te verminderen pijn bijvoorbeeld een lendenbuiging of een algemene contralaterale neiging met betrekking tot de kant van de symptoms van het been.

De hernia in de rug kan door zijn symptomen ook de lendenbewegingen zeer beperken, wat dagelijkse activiteiten zoals aankleden, zitten, autorijden, lopen, enz. belemmert. Ten slotte kan een hernia in de onderrug symptomen veroorzaken aan de belangrijkste spieren van het onderbeen, zoals zwakte of het bezwijken van het been. Dit is dus het overzicht van de symptomen die een lumbosacrale hernia in uw lichaam kan veroorzaken. 

Discushernia: kan ik sporten?

Kan je sporten met een hernia? Lage rugpijn: mag ik zware voorwerpen tillen?

De internationale richtlijnen voor de niet-chirurgische behandeling van hernia's tonen aan een positief effect van lichamelijke activiteit in vergelijking met de bedrust die alleen maar negatieve gevolgen heeft. Net als in het dagelijks leven is het natuurlijk noodzakelijk begrijpen wat gedaan kan worden en wat in ieder geval tijdelijk beter kan worden uitgesteld. Actief blijven is zonder twijfel de sleutel tot zo snel mogelijk herstellen, terwijl bedrust, behalve voor de allereerste stadia en voor maximaal 2-3 dagen wordt afgeraden. Voordat je dus gaat kijken of je naar de sportschool kunt, is het goed om vast te stellen in welke fase van de aandoening je je bevindt, en daarbij kan je een fysiotherapeut die je kunt vertrouwen die niet alleen de diagnose kan stellen die ten grondslag ligt aan je klachten, maar je ook kan adviseren over hoe je met lichaamsbeweging om moet gaan. Als je je in de allereerste dagen van de aandoening bevindt en je pijn ernstig is of zelfs verergert, moet je niet in bed blijven liggen (hooguit 2-3 dagen) en je mag ook geen al te zware activiteiten doen, zoals een voetbalwedstrijd, een intensieve trainingssessie in de sportschool of te langdurige en intensieve rekoefeningen voor de benen. Vertrouw in de beginfase op een specialist die je kan beoordelen en je de beste weg kan wijzen.

Er bestaat niet zoiets als een goede of een slechte sport om te oefenen met een dergelijke aandoening, is het advies eerder om rust te vermijden en naar je lichaam te luisteren door, zodra dat mogelijk is, een vorm van lage-intensiteit en plezierige activiteit voor jou te integreren (bijv. wandelen, fietsen etc.). Het is namelijk aangetoond dat een lage zelfeffectiviteit bij pijn, of een verminderd vermogen om ons leven te leiden met rug- of beinpijn, een negatieve relatie lijkt te hebben met langdurige rugpijn daarom Vertrouw op je lichaam, ga door met dingen zonder te overdrijven, het komt goed met je.! Een lichte vorm van pijn voelen tijdens activiteiten met een lage belasting, zoals een wandeling of fietsen op de hometrainer, hoeft niet per se negatief te zijn; het zal juist een stimulans zijn om je morgen beter te voelen. Wanneer je daarentegen merkt dat de pijn in je been afneemt en je resterende pijn zich alleen nog in het midden of rond je rug bevindt, is dat een signaal van je lichaam dat je geleidelijk aan herstelt en dat je stap voor stap steeds intensievere en uitdagendere fysieke activiteiten kunt oppakken, totdat je weer volledig terug bent op het niveau van vóór de blessure. 

Hernia discale: bewegingen om te vermijden

Welke bewegingen moet u vermijden bij een hernia?

Altijd in de allereerste stadia of in de acute stadia van de pathologie wanneer de symptomen van de hernia in de rug het meest gevoeld worden, zijn er enkele bewegingen die beter te vermijden of te beperken zijn, zoals bijvoorbeeld het aannemen van houdingen die kunnen leiden tot compressie of overmatige rek van de zenuwwortel. In deze fase zou het beter zijn om te proberen te vermijden om er met de buik naar beneden te liggen met de ellebogen rustend, ons te buigen naar de kant van het been dat ons pijn doet, onze benen (bijvoorbeeld op de bank) te lang recht te houden, net zoals we te abrupte bewegingen of schokken of het tillen van buitensporig gewicht moeten vermijden. Bovendien blijft een cruciaal aspect altijd hetzelfde, meer dan aandacht te besteden aan het vermijden van bepaalde houdingen, moeten we ons actief inzetten om de houdingen van ons lichaam, dat niet gemaakt is om urenlang in dezelfde positie te blijven, vaak te veranderen, onthoud: “Je beste houding is je volgende houding”(je beste houding is de volgende houding die je aanneemt), blijf niet te lang stilstaan en zit niet te lang, zelfs als je het voor je werk moet doen. 

Conclusie

Een hernia in de lumbale wervelkolom is geen veroordeling, het is slechts een tijdelijke aandoening waarbij het normaal is om veel pijn te voelen als gevolg van de extreme gevoeligheid van de getroffen structuren. De hernia wordt geabsorbeerd en de symptomen verbeteren met de tijd. Om te begrijpen wat te doen raadpleeg een specialist, dit geeft je aanwijzingen over wat er met je aan de hand is en vertelt je hoe je je lichamelijke activiteit kunt beheren, welke sport je ook wilt beoefenen. Begin met het vermijden van slechte houdingen en probeer zo actief mogelijk te blijven, in overeenstemming met je pijn. Geleidelijke blootstelling aan fysieke activiteit en een geleidelijke vermindering van de symptomen zullen je na verloop van tijd in staat stellen terugkeren naar je trainingsroutine en je gebruikelijke leven!

Bibliografie 

Ilyas H, Savage J. Lumbale Schijfherniatie en SPORT: Een Literatuurstudie. Clin Spine Surg. 2018 Nov;31(9):366-372. doi: 10.1097/BSD.0000000000000696. PMID: 30045110.

Chen BL, Guo JB, Zhang HW, Zhang YJ, Zhu Y, Zhang J, Hu HY, Zheng YL, Wang XQ. Chirurgische versus niet-chirurgische behandeling van een lumbale hernia: een systematische review en meta-analyse. Clin Rehabil. 2018 Feb;32(2):146-160. doi: 10.1177/0269215517719952. Epub 2017 Jul 17. PMID: 28715939.

Dr. Marco Gallotti

Afgestudeerd in Fysiotherapie met 110/110 cum laude aan de Università Cattolica del Sacro Cuore in Rome in 2015. Master in Neurorevalidatie aan de Universiteit La Sapienza in Rome in 2017, Master in Revalidatie van Musculoskeletale Aandoeningen in 2019 aan de Campus van Savona. Docent-assistent aan de Master in Musculoskeletale en Reumatologische Fysiotherapie van Rome Tor Vergata, Regionale Referent Lazio Groep Manuele Therapie. Masterdiploma Fysiotherapie lopende.
Als freelancer die werkt in privé-praktijken in de wijk Marconi en Laurentina, bied ik ook thuisbehandelingen aan.