Bandscheibenvorfall, Es ist ein Riss eines Faserrings, der normalerweise die Bandscheibe umgibt, eine Art Polster, das sich zwischen den Wirbeln befindet, um Bewegungen zu erleichtern und Traumata abzufedern. Ein Bandscheibenvorfall verursacht eine Verlagerung des Kerns dieser Bandscheibe in den Zwischenwirbelraum, weshalb er als Bandscheibenvorfall bezeichnet wird. Die Entstehung von Bandscheibenvorfällen kann durch folgende Faktoren begünstigt werden:

• Arbeitnehmer (z. B. häufiges Heben von Gewichten mit Verdrehungen oder anhaltende Beug- oder Drehpositionen (z. B. den ganzen Tag vor dem PC sitzen), insbesondere wenn diese mit Vibrationen verbunden sind, wie z. B. beim Fahren von Lastwagen);
• Personale (Größe > 185, Alter zwischen 45 und 65 Jahren und Stress); 
• Verhalten (Fettleibigkeit und Rauchen).

Bedeutet ein Bandscheibenvorfall, dass man verloren ist? 

Das Erste, was ich dir sagen möchte, ist: bleib ruhig, Ein Bandscheibenvorfall ist kein Todesurteil, ein Bandscheibenvorfall ist eine Situation (was mit der Zeit zurückgeht) bis bis eine vollständige Behebung der Symptomatik in den meisten Fällen (größere Hernien werden sogar schneller von unserem Körper wieder aufgenommen). 

Bandscheibenvorfall: was ist das?

Der Bandscheibenvorfall oder die Hernie ist daher ein Riss des Faserrings der Bandscheibe, die zum Austreten des Bandscheibenkerns führt. Im Allgemeinen sind die am häufigsten betroffenen Bereiche die vierte oder fünfte Lendenbandscheibe (deshalb finden wir bei MRTs die Bezeichnung L4-L5 oder L5-S1 Hernie). Dieser Prozess führt sowohl zu einer Entzündung als auch zu einer Kompression einiger der empfindlichsten und zartesten Bestandteile unseres Körpers, nämlich der Nervenwurzeln, die aus den zwischen den Wirbeln vorhandenen Foramina austreten ist es daher normal, starke Schmerzen zu empfinden. Bandscheibenvorfälle führen nämlich oft zu starken und anhaltenden Schmerzen, die häufig entlang des Beins bis in den Fuß ausstrahlen und dazu führen, dass man schmerzerleichternde Ruhehaltungen einnimmt. Der Schmerz äußert sich oft auch als Taubheitsgefühl, elektrischer Schlag, Muskelschwäche oder Kribbeln und geht mit einer erheblichen Einschränkung der alltäglichen Rückenbewegungen einher, die eine normale Ausübung der täglichen Aktivitäten verhindert. Oft sind die Schmerzen im Bein oder Oberschenkel stärker als die Rückenschmerzen. Es kommt jedoch häufig vor, dass ein Bandscheibenvorfall im Rückenbereich symptomfrei ist. Tatsächlich weisen etwa 80 % der Menschen über 50 Jahren in Magnetresonanztomografien Bandscheibenvorfälle oder Vorwölbungen auf, obwohl sie völlig symptomfrei sind. Wenn Sie eine Hernie haben, aber keine Symptome, machen Sie einfach wie gewohnt weiter!

Bandscheibenvorfall: Unterschied zur Protrusion

Man muss jedoch zwischen einem Bruch und einem Vorwölbung unterscheiden.. Als Hernie (Bandscheibenvorfall) bezeichnet man eine Vorwölbung, bei der das ausgetretene Material größer ist als der Abstand zwischen zwei aufeinanderfolgenden Wirbeln. Bei einer Protrusion (Bandscheibenvorwölbung) hingegen hat das ausgetretene oder kurz vor dem Austreten stehende Material eine Amplitude, die kleiner ist als der Abstand zwischen zwei Wirbeln. Die Hernie kann zudem migrieren, das heißt, das ausgetretene Bandscheibenmaterial kann sich kranial oder kaudal verschieben, und es kann auch zu einer Sequestration kommen, d.h. zu einem Bruch der Kontinuität zwischen dem ausgetretenen Material und einem abgelösten Teil davon. Achten Sie jedoch darauf, dass sogenannte Hernien-Symptome, wie z.B. Ischialgie, auch durch andere Ursachen als eine Hernie verursacht werden können, wie z.B. durch eine Bandscheibenvorwölbung oder das Vorhandensein von Stenosen oder Osteophyten. Darüber hinaus können sowohl Hernien als auch Protrusionen, auch wenn sie vorhanden sind, wie bereits erwähnt, asymptomatisch sein, daher sollten Sie sich keine Sorgen machen, wenn diese nicht von den Symptomen eines Bandscheibenvorfalls begleitet werden, die ich Ihnen kurz erläutern werde.

Bandscheibenvorfall: Symptome

Symptome eines Bandscheibenvorfalls

Ein Bandscheibenvorfall kann Symptome mit starken Schmerzen verursachen dass sie auf einer Skala von 1 bis 10 eine 7 oder sogar 8 erreichen kann. Sie werden die Symptome eines Bandscheibenvorfalls in einem klar abgegrenzten Bereich erkennen, der im Allgemeinen einer ziehenden Linie entlang des Oberschenkels und/oder des Beins entspricht (wie bei Lomboluralgie). Es ist normal, sogenannte Schonhaltungen einzunehmen, also Haltungen, die unser Körper unwillkürlich einnimmt, um Schmerzen zu lindern der Schmerz, zum Beispiel eine Lendenflexion oder eine generell kontralaterale Neigung in Bezug auf die Symptomseite des Beins.

Der Bandscheibenvorfall schränkt aufgrund seiner Symptome auch die lumbale Beweglichkeit stark ein, was tägliche Aktivitäten wie Anziehen, Sitzen, Autofahren, Gehen usw. beeinträchtigt. Schließlich kann ein Bandscheibenvorfall im Lendenwirbelbereich Symptome in den wichtigsten Muskeln des unteren Beins verursachen, wie z. B. Schwäche oder Nachgeben des Beins. Dies ist daher ein Überblick über die Symptome, die ein lumbosakraler Bandscheibenvorfall in Ihrem Körper verursachen kann. 

Bandscheibenvorfall: Kann ich trainieren?

Kann man bei einem Bandscheibenvorfall ins Fitnessstudio gehen? Rückenschmerzen: Kann ich Gewichte heben?

Die internationalen Richtlinien für die nicht-chirurgische Behandlung von Bandscheibenvorfällen zeigen positive Auswirkungen von körperlicher Aktivität im Vergleich dazu Bettruhe, die nur negative Auswirkungen hat. Natürlich ist es, wie auch bei alltäglichen Aktivitäten, notwendig verstehen, was getan werden kann und was zumindest vorübergehend besser verschoben werden sollte. Aktiv zu bleiben ist zweifellos der Schlüssel, um sich so schnell wie möglich zu verbessern, während Bettruhe, wenn nicht für die allerersten Phasen, und für maximal 2-3 Tage ist nicht ratsam. Bevor Sie also verstehen, ob Sie ins Fitnessstudio gehen können, ist es gut zu identifizieren, in welcher Krankheitsphase Sie sich befinden, und hier hilft Ihnen Ihr vertrauenswürdiger Physiotherapeut der in der Lage sein wird, nicht nur die Diagnose zu identifizieren, die deinen Problemen zugrunde liegt, sondern dir auch Ratschläge zur Gestaltung der körperlichen Aktivität geben kann. Wenn du dich in den allerersten Tagen der Erkrankung befindest und deine Schmerzen stark sind oder sich sogar verschlimmern, solltest du dich nicht ins Bett legen (höchstens für 2-3 Tage), genauso wenig wie du übermäßig invasive Aktivitäten wie ein Fußballspiel, ein intensives Krafttraining im Fitnessstudio oder zu lange und intensive Dehnübungen für die Beine in Betracht ziehen kannst. Verlasse dich in den ersten Phasen auf einen Spezialisten, der dich beurteilen und dir den besten Weg aufzeigen kann.

Es gibt keinen richtigen oder falschen Sport da praticare nei confronti di una condizione del genere, il consiglio è piuttosto quello di evitare il riposo assoluto e ascoltare il proprio corpo inserendo appena possibile una forma di attività a basso carico e piacevole per te (ad es. camminare, andare in bici etc..). È stato infatti dimostrato che avere una bassa auto-efficacia quando si ha dolore, o una ridotta capacità di affrontare le nostre vite con mal di schiena o alla gamba, sembra avere una relazione in negativo con il mal di schiena a lungo termine pertanto Vertrau deinem Körper, mach weiter, ohne es zu übertreiben, dir wird es gut gehenEin leichtes Schmerzgefühl bei geringer Belastung, wie beim Spazierengehen oder Radfahren, ist nicht unbedingt negativ, sondern kann vielmehr ein Ansporn sein, sich morgen besser zu fühlen. Wenn Sie jedoch feststellen, dass die Schmerzen im Bein nachlassen und Ihre restlichen Beschwerden sich nur noch auf die Mitte oder den Rücken konzentrieren, ist das ein Zeichen Ihres Körpers, dass Sie sich allmählich erholen und schrittweise zu intensiveren und herausfordernderen körperlichen Aktivitäten übergehen können, bis Sie zu einer vollständigen Wiederherstellung der Aktivität vor der Verletzung zurückkehren. 

Bandscheibenvorfall: Zu vermeidende Bewegungen

Welche Bewegungen sollte man bei einem Bandscheibenvorfall vermeiden?

In den allerersten Phasen oder in den akuten Phasen einer Pathologie, wenn die Symptome eines Rückenbruchs am stärksten spürbar sind, gibt es einige Bewegungen, die Sie besser vermeiden oder einschränken sollten, wie zum Beispiel die Annahme von Haltungsmustern, die in diese Lage bringen können Kompression oder übermäßige Dehnung der Nervenwurzel. In dieser Phase wäre es am besten, zu versuchen, ein Hinlegen auf dem Bauch mit abgestützten Ellbogen zu vermeiden, sich auf die Seite des schmerzenden Beins zu beugen, die Beine (z. B. auf dem Sofa) zu lange zu gestreckt zu halten, ebenso wie zu ruckartige Bewegungen, Sprints oder das Heben zu hoher Gewichte zu vermeiden. Darüber hinaus bleibt ein entscheidender Aspekt immer derselbe: Anstatt darauf zu achten, bestimmte Haltungen zu vermeiden, sollten wir aktiv werden, um die Haltungen unseres Körpers, der nicht dafür geschaffen ist, stundenlang in derselben Position zu verharren, häufig zu ändern, denken Sie daran: “Ihre beste Haltung ist Ihre nächste Haltung”(Deine beste Haltung ist die nächste Haltung, die du einnehmen wirst), stehe nicht zu lange still und sitze nicht zu lange, auch wenn du es beruflich tun musst. 

Schlussfolgerung

Ein Bandscheibenvorfall im Lendenwirbelbereich ist kein Urteil, sondern nur eine vorübergehende Erkrankung, bei der es normal ist, starke Schmerzen zu verspüren, da die betroffenen Strukturen extrem empfindlich sind. Der Bruch wird resorbiert und seine Symptome bessern sich mit der Zeit.. Um zu verstehen, was zu tun ist Spezialisten aufsuchen, Dies gibt Ihnen Anleitungen, was mit Ihnen passiert, und sagt Ihnen, wie Sie Ihre sportliche Aktivität, welche Sportart Sie auch immer ausüben möchten, bewältigen können. Beginnen Sie damit, schlechte Körperhaltungen zu vermeiden und versuchen Sie, bei Schmerzen so aktiv wie möglich zu bleiben. Eine allmähliche Steigerung der körperlichen Aktivität und eine allmähliche Besserung der Symptome werden Ihnen im Laufe der Zeit ermöglichen zurück zu deiner Trainingsroutine und deinem normalen Leben!

Literaturverzeichnis 

Ilyas H, Savage J. Lendenwirbelsäulen-Bandscheibenvorfall und SPORT: Eine Literaturübersicht. Clin Spine Surg. 2018 Nov;31(9):366-372. doi: 10.1097/BSD.0000000000000696. PMID: 30045110.

Chen BL, Guo JB, Zhang HW, Zhang YJ, Zhu Y, Zhang J, Hu HY, Zheng YL, Wang XQ. Chirurgische versus nicht-operative Behandlung bei Bandscheibenvorfällen der Lendenwirbelsäule: eine systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse. Clin Rehabil. 2018 Feb;32(2):146-160. doi: 10.1177/0269215517719952. Epub 2017 Jul 17. PMID: 28715939.

Dr. Marco Gallotti

Absolvent der Physiotherapie mit 110/110 cum laude an der Università Cattolica del Sacro Cuore in Rom im Jahr 2015. Master in Neurorehabilitation an der Universität La Sapienza in Rom im Jahr 2017, Master in Rehabilitation von Muskel-Skelett-Erkrankungen im Jahr 2019 am Campus Savona. Lehrassistent am Master in Muskuloskelettaler und Rheumatischer Physiotherapie in Rom Tor Vergata, Regionaler Referent Latium für die Manuelle Therapie Gruppe. Masterstudium der Physiotherapie laufend.
Freiberuflicher Therapeut, tätig in Privatpraxen in den Gebieten Marconi und Laurentina, biete auch Hausbesuche an.