{"id":1926,"date":"2023-02-10T23:07:36","date_gmt":"2023-02-10T22:07:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dottfabbiantobiafisio.it\/?p=1926"},"modified":"2023-02-10T23:07:39","modified_gmt":"2023-02-10T22:07:39","slug":"morbo-di-scheuermann-cura-e-trattamento-fisioterapico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dottfabbiantobiafisio.it\/nl\/morbo-di-scheuermann-cura-e-trattamento-fisioterapico\/","title":{"rendered":"Ziekte van Scheuermann: genezing en fysiotherapeutische behandeling"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"1926\" class=\"elementor elementor-1926\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-5abe390e elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"5abe390e\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-2b1b583e\" data-id=\"2b1b583e\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-59ab60bc elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"59ab60bc\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><\/p>\n<div class=\"is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-16018d1d wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<p><\/p>\n<div><a href=\"https:\/\/www.dottfabbiantobiafisio.it\/nl\/NEWS\/\" rel=\"https:\/\/www.dottfabbiantobiafisio.it\/NEWS\">\u2190 GA TERUG<\/a><\/div>\n<p><\/p>\n<\/div>\n<p><\/p>\n<p><\/p>\n<div class=\"dc-runner-heading\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h1>Ziekte van Scheuermann: genezing en fysiotherapeutische behandeling<\/h1>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div><p><\/p><p>ARTIKEL VAN fisiosciencemedical.nl Auteursrechten \u00a9 2020 FisioScience Medical is een product van FisioScience s.r.l.<\/p>\n<div>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.fisiosciencemedical.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/morbo-di-Scheuermann-1140x400.png\" alt=\"Morbo di Scheuermann: cura e trattamento fisioterapico\"><\/p>\n<\/div>\n<p><strong>Il morbo di Scheuermann, o malattia di Scheuermann<\/strong>, \u00e8 una patologia caratterizzata da una condizione di ipercifosi del tratto toracico\/toracolombare (1). Per ipercifosi si intende un aumento patologico (&gt;40\u00b0) della curva fisiologica del tratto dorsale.&nbsp;<\/p>\n<p>Si tratta di una sindrome piuttosto rara, che colpisce lo 0,4 \u201310% della popolazione (1). Si manifesta principalmente in et\u00e0 giovanile ed \u00e8 il disturbo pi\u00f9 frequente in questa popolazione dopo la scoliosi. Visto il range di et\u00e0 in cui si manifesta, <strong>\u00e8 importante riconoscere la portata psicologica e sociale di questa patologia<\/strong>, che crea disagio e alterazione dell\u2019immagine corporea nei giovani affetti (2).<\/p>\n<p>Nella maggior parte dei casi si tratta di un disturbo benigno, pertanto raramente richiede l\u2019intervento chirurgico. La progressione del disturbo si arresta con il termine dello sviluppo del soggetto.<\/p>\n<p>Di seguito verranno illustrate le principali caratteristiche di questa sindrome.<\/p>\n<p><\/p>\n<h2>morbo di Scheuermann: cos\u2019\u00e8&nbsp;?<\/h2>\n<p><strong>Il morbo di Scheuremann, o ipercifosi giovanile,<\/strong> \u00e8 una patologia che colpisce la colonna toracica. Si pu\u00f2 distinguere in tipico (apice della curva cifotica a T7-T9) e atipico, quando il picco di curva cifotica \u00e8 a livello toracolombare (t10-12) (1).<\/p>\n<p>Questa curva viene definita come fissa, in quanto non si riduce con l\u2019estensione e viene accentuata dal movimento di flessione anteriore del tronco. Questa caratteristica \u00e8 uno dei punti chiave della diagnosi differenziale con un vizio di tipo posturale.<\/p>\n<p>Il morbo di Scheuermann \u00e8 definito anche come osteocondrosi vertebrale giovanile. Infatti, <strong>si manifesta principalmente in et\u00e0 adolescenziale<\/strong>, tra il 12 e i 17 anni (3). Per osteocondrosi si intende una patologia della cartilagine di accrescimento delle ossa (in questo caso dei nuclei di accrescimento dei piatti vertebrali), che risulta in un difetto di sviluppo della vertebra stessa. Pertanto, le vertebre dei soggetti affetti, in particolare nel tratto toracico, assumono un aspetto cuneiforme, che si manifesta macroscopicamente in una aumentata cifosi.&nbsp;<\/p>\n<figure><picture> <source srcset=\"https:\/\/www.fisiosciencemedical.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/malattia-di-scheuermann-1-1024x576.png.webp 1024w, https:\/\/www.fisiosciencemedical.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/malattia-di-scheuermann-1-300x169.png.webp 300w, https:\/\/www.fisiosciencemedical.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/malattia-di-scheuermann-1-768x432.png.webp 768w, https:\/\/www.fisiosciencemedical.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/malattia-di-scheuermann-1-1536x864.png.webp 1536w, https:\/\/www.fisiosciencemedical.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/malattia-di-scheuermann-1-18x10.png.webp 18w, https:\/\/www.fisiosciencemedical.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/malattia-di-scheuermann-1-600x338.png.webp 600w, https:\/\/www.fisiosciencemedical.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/malattia-di-scheuermann-1.png.webp 1920w\" type=\"image\/webp\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\"> <img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.fisiosciencemedical.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/malattia-di-scheuermann-1-1024x576.png\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" srcset=\"https:\/\/www.fisiosciencemedical.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/malattia-di-scheuermann-1-1024x576.png 1024w, https:\/\/www.fisiosciencemedical.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/malattia-di-scheuermann-1-300x169.png 300w, https:\/\/www.fisiosciencemedical.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/malattia-di-scheuermann-1-768x432.png 768w, https:\/\/www.fisiosciencemedical.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/malattia-di-scheuermann-1-1536x864.png 1536w, https:\/\/www.fisiosciencemedical.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/malattia-di-scheuermann-1-18x10.png 18w, https:\/\/www.fisiosciencemedical.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/malattia-di-scheuermann-1-600x338.png 600w, https:\/\/www.fisiosciencemedical.it\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/malattia-di-scheuermann-1.png 1920w\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"576\"> <\/picture><\/figure>\n<p>Dal punto di vista diagnostico, la malattia di Scheurmann si evidenzia agli esami strumentali con la presenza di almeno 3 vertebre di aspetto cuneiforme con orientamento anteriore di almeno 5\u00b0 (1). Alle immagini dell\u2019esame strumentale si osservano riduzione dello spazio intersomatico, disidratazione progressiva del disco intervertebrale e presenza di noduli di Schmorl (protuberanze della cartilagine del nucleo polposo del disco intervertebrale) (4).<\/p>\n<p><\/p>\n<h2><strong>morbo di Scheuermann: cause<\/strong><\/h2>\n<p>Tra le possibili cause di questo disturbo si riconoscono:<\/p>\n<ul>\n<li>Anomalie dell\u2019ormone della crescita ereditarie (1)<\/li>\n<li>Predisposizione genetica (1)<\/li>\n<li>Differente mineralizzazione ed ossificazione del piatto vertebrale con crescita del corpo non proporzionale e conseguente aspetto cuneiforme (3)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>morbo di Scheuermann: sintomi e segni<\/strong><\/h2>\n<p><strong>L\u2019angolo cifotico pu\u00f2 essere pi\u00f9 o meno ampio<\/strong>, pertanto si distinguono diversi segni e sintomi differenti in base alla gravit\u00e0.&nbsp;<\/p>\n<p>Sintomi:&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Dolore (in posizione seduta e dopo l\u2019attivit\u00e0 fisica, in circa 1\/5 dei soggetti e non in fase acuta) (2)<\/li>\n<li>Problemi di equilibrio o sensazione di instabilit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n<p>Segni:&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Alterazione delle curve fisiologiche per compenso (iperlordosi lombare e cervicale) (1)<\/li>\n<li>Anteposizione del capo e protrusione delle spalle, con conseguente limitazione del movimento di flessione anteriore della spalla (2)<\/li>\n<li>Riduzione del ROM (Range Of Motion) in estensione del tronco (1)<\/li>\n<li>Rigidit\u00e0 degli hamstrings (3,5)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Problematiche associate:&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Negli stadi avanzati: problemi cardiaci e polmonari, con conseguente riduzione della capacit\u00e0 polmonare e della tolleranza allo sforzo (1,6)<\/li>\n<li>Spondilolisi e scoliosi (1)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>morbo di Scheuermann:<\/strong> <strong>Trattamento<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Il trattamento \u00e8 differente in base all\u2019ampiezza dell\u2019angolo di cifosi.<\/strong> Generalmente, si applicano i seguenti criteri (3):<\/p>\n<ul>\n<li>Cifosi &lt; 60\u00b0, asintomatica: stretching esercizio terapeutico.<\/li>\n<li>Cifosi 60-80\u00b0: corsetto per 12-24 mesi\/ 16-23 h al giorno. Il corsetto non ha la funzione di invertire o modificare la curva, ma permette di limitarne la progressione. Tra le tipologie pi\u00f9 utilizzate ci sono il Milkwaukee, Kyphologic, Boston. \u00c8 preferibile utilizzarlo per i soggetti ancora in fase di accrescimento.&nbsp;<\/li>\n<li>Cifosi &gt; 75\u00b0 con deformit\u00e0 importante\/dolore\/deficit neurologico: intervento chirurgico.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>trattamento chirurgico<\/strong><\/h3>\n<p>I<strong> due principali approcci chirurgici sono quello antero-posteriore<\/strong> (che prevede una fissazione posteriore con aste di titanio e un release anteriore con accesso toracico), e quello posteriore, con la sola fissazione posteriore (4). La bassa incidenza della patologia e la scarsa percentuale di pazienti che si sottopone all\u2019operazione non hanno portato all\u2019individuazione di un gold standard per l\u2019approccio chirurgico, anche se si pensa che siano entrambi validi senza importanti differenze (7).<\/p>\n<p>In generale, l\u2019intervento \u00e8 l\u2019ultima opzione da considerare, in quanto non si hanno sufficienti dati sulla sua efficacia a lungo termine. La letteratura riporta una frequenza di complicanze pari al 10% e il 5% di recidiva. Il recupero completo dopo l\u2019intervento ha una durata media di 2 anni (4).<\/p>\n<h3><strong>Cura e trattamento fisioterapico<\/strong><\/h3>\n<p><a href=\"https:\/\/www.fisiosciencemedical.it\/cerca-fisioterapista\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Il fisioterapista<\/a> si inserisce nel percorso di cura del paziente con morbo di Scheuermann in un\u2019ottica biopsicosociale,<strong> educando il paziente in merito all\u2019aumento della consapevolezza del suo disturbo<\/strong>, migliorando cos\u00ec la sua aderenza al trattamento. Il ruolo educativo risulta fondamentale per i pazienti che indossano un corsetto, con la finalit\u00e0 di renderli autonomi nell\u2019utilizzo dell\u2019ortesi (3). La terapia per questa patologia prevede l\u2019impostazione di un programma di esercizi terapeutici finalizzati ai seguenti obiettivi:<\/p>\n<ul>\n<li>Allungamento della muscolatura flessoria del ginocchio (hamstrings) (2,3,5,8), della muscolatura suboccipitale e pettorale (2,8)<\/li>\n<li>Rinforzo della muscolatura estensoria del tronco (1,5) e dell\u2019addome (5)<\/li>\n<li>Educazione posturale per facilitare lo svolgimento delle ADL (Activity of Daily Living) (3,5)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Trattandosi di pazienti giovani, \u00e8 fondamentale che si incoraggi l\u2019attivit\u00e0 fisica, facendo attenzione a consigliare sport aerobici a basso impatto, come il nuoto o il ciclismo. Tra gli sport consigliati c\u2019\u00e8 anche la ginnastica e quelli che prevedono movimenti e posizioni mantenute in iperestensione. \u00c8 bene evitare attivit\u00e0 che prevedano il salto o ad alto impatto, che porterebbero ad un sovraccarico a livello della colonna (9).<\/p>\n<p><\/p>\n<h2><strong>Morbo di Scheurmann: esercizi<\/strong><\/h2>\n<p>Gli esercizi proposti per i pazienti affetti da morbo di Scheuermann sono volti:&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>allo stretching della muscolatura rigida e corta, come quella suboccipitale, pettorale e degli hamstrings.&nbsp;<\/li>\n<li>al rinforzo della muscolatura stabilizzatrice dell\u2019addome e degli estensori toracici<\/li>\n<li>all\u2019aumento del ROM in estensione della colonna<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Conclusie<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Il morbo di Scheuermann \u00e8 una patologia giovanile<\/strong> che interessa la colonna toracica ed ha un alto impatto psicosociale sullo stato di salute generale dell\u2019adolescente e sulla sua qualit\u00e0 di vita. L\u2019alterazione della curva toracica pu\u00f2 portare a disfunzioni del movimento della colonna, con acquisizione di atteggiamenti posturali scorretti e alterazione dei rapporti muscolari. Il trattamento fisioterapico mira al ripristino degli equilibri muscolari e al recupero del ROM. Il trattamento chirurgico viene utilizzato come ultima opzione e non garantisce risultati certi.<\/p>\n<p>Ulteriori studi saranno utili per indagare l\u2019eziologia di questa patologia e individuare un protocollo di esercizi specifico e mirato per questo tipo di pazienti.<\/p>\n<p><\/p>\n<h2><strong>Bibliografie<\/strong><\/h2>\n<ol type=\"1\">\n<li>Sardar ZM, Ames RJ, Lenke L. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30407981\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Scheuermann\u2019s Kyphosis: Diagnosis, Management, and Selecting Fusion Levels<\/a>. J Am Acad Orthop Surg. 2019 May 15; 27(10):e462-e472.&nbsp;<\/li>\n<li>Bezalel T, Carmeli E, Levi D, Kalichman L. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30669825\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">The Effect of Schroth Therapy on Thoracic Kyphotic Curve and Quality of Life in Scheuermann\u2019s Patients: A Randomized Controlled Trial<\/a>. Asian Spine J. 2019 Jun;13(3):490-499. doi: 10.31616\/asj.2018.0097. Epub 2019 Jan 24.&nbsp;<\/li>\n<li>Mansfield JT, Bennett M. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29763141\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Scheuermann Disease. 2021 Jul 26.<\/a> In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan\u2013.&nbsp;<\/li>\n<li>Arlet V, Schlenzka D. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/15830215\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Scheuermann\u2019s kyphosis: surgical management.<\/a>&nbsp;Eur Spine J. 2005 Nov;14(9):817-27. doi: 10.1007\/s00586-004-0750-0. Epub 2005 Apr 14.&nbsp;<\/li>\n<li>Bettany-Saltikov J, Turnbull D, Ng SY, Webb R. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29399227\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Management of Spinal Deformities and Evidence of Treatment Effectiveness<\/a>. Open Orthop J. 2017 Dec 29;11:1521-1547.&nbsp;<\/li>\n<li>Lorente A, Barrios C, Lorente R, Tamariz R, Burgos J. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30025996\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Severe hyperkyphosis reduces the aerobic capacity and maximal exercise tolerance in patients with Scheuermann disease<\/a>. Spine J. 2019 Feb;19(2):330-338.&nbsp;<\/li>\n<li>Riouallon G, Morin C, Charles YP, Roussouly P, Kreichati G, Obeid I, Wolff S; <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29779056\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">French Scoliosis Study Group. Posterior-only versus combined anterior\/posterior fusion in Scheuermann disease: a large retrospective study.<\/a> Eur Spine J. 2018 Sep;27(9):2322-2330.&nbsp;<\/li>\n<li>Papagelopoulos P, Mavrogenis A, Savvidou O, Mitsiokapa E, Themistocleous G, Soucacos P. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/18269168\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Current concepts in Scheuermann\u2019s kyphosis.<\/a> Orthopedics 2008;31(1):52-60<\/li>\n<li>Damborg F, Engell V, Andersen M, Kyvik KO, Thomsen K. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/17015588\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Prevalence, concordance, and heritability of Scheuermann kyphosis based on a study of twin<\/a>s. J Bone Joint Surg Am. 2006 Oct;88(10):2133-6.&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n<p><style><\/style>\n<\/p>\n<div data-elementor-type=\"section\" data-elementor-id=\"2959\">\n<div>\n<div>\n<section data-id=\"5ee78faa\" data-element_type=\"section\">\n<div>\n<div>\n<div data-id=\"11570c71\" data-element_type=\"column\">\n<div>\n<div>&nbsp;<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Morbo di Scheuermann: cura e trattamento fisioterapico ARTICOLO DA fisiosciencemedical.it Copyrights \u00a9 2020 FisioScience Medical \u00e8 un prodotto di FisioScience s.r.l. Il morbo di Scheuermann, o malattia di Scheuermann, \u00e8 una patologia caratterizzata da una condizione di ipercifosi del tratto toracico\/toracolombare (1). 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